Autant dire qu’il s’agit d’une maladie fréquente qui peut entraîner de sérieuses complications… Alors que faire lorsqu’on a une gencive qui saigne ?
Une gencive saine est généralement rose avec un aspect en « peau d’orange » et elle ne saigne pas au contact de la brosse à dent par exemple.
Lorsque la gencive devient rouge (toute variation de couleur est le signe d’un problème), lisse et gonflée, qu’elle saigne lors du brossage, ou de manière spontanée (on peut retrouver des traces de sang sur sa taie d’oreiller), on parle de gingivite.
La gingivite est une inflammation d’origine bactérienne des gencives.
Elle nécessite alors des soins spécifiques. Car si le fait qu’une gencive saigne peut apparaître comme bénin, il ne faut pas s’y fier, le problème peut être important et révéler une gingivite à un stade avancé.
Dans cet article rédigé avec un dentiste, découvrez les causes de gencives qui saignent, mais aussi les risques de complications, les traitements et une interview d’un chirurgien dentiste. Sans oublier les soins préventifs évitant de souffrir de ce genre de problème.
Gencives qui saignent : les causes
La plaque dentaire
La principale cause d’une gingivite est… la plaque dentaire ! On nous le dit depuis des années à longueur de spots publicitaires, la plaque dentaire est l’ennemi de nos dents.
La plaque dentaire, c’est ce dépôt qui se forme sur les dents lorsque l’on mange. Elle est composée de bactéries, et lorsque l’on ne brosse pas suffisamment ou pas correctement ses dents, elle « attaque » la dent.
Elle peut ainsi provoquer des caries, mais au contact de la gencive, elle provoque une inflammation. Cette inflammation correspond à une défense de la gencive contre les microbes qui l’agressent.
Le tartre est également cause de gingivite. Le tarte, c’est de la plaque minéralisée, constituée en grande partie de bactéries. Nous ne sommes pas tous égaux devant la formation du tartre : certaines personnes ont une salive telle que le tartre se forme plus vite. Mais une bonne hygiène dentaire et des brossages réguliers ralentissent sa formation.
Les autres causes
Si le manque d’hygiène dentaire est la première cause de gingivite, il existe d’autres facteurs de risque, d’autres causes :
- Les changements hormonaux. Lors d’une grossesse, par exemple, ou au moment de la pré-ménopause ou encore avant les règles, le taux hormonal change et la vascularisation de la gencive est modifiée, fragilisant ainsi les tissus du parodonte ;
- Le tabac. Un fumeur présente beaucoup plus de risques de gingivite qu’un non fumeur. Le tabac favorise en effet la formation du tartre et de la plaque dentaire ;
- Une couronne dentaire mal adaptée ou un plombage mal ajusté ;
- Des dents mal alignées qui rendent le brossage plus difficile ;
- Le diabète ou certaines maladies comme une leucémie, peuvent également favoriser la survenue d’une gingivite.
- Le stress, une surcharge de travail…
Gencives qui saignent : les complications
La gingivite simple se manifeste par une gencive rouge et gonflée, lisse et douloureuse. Mais une gencive qui saigne peut également avoir des complications :
> Une gingivite ulcéro-nécrotique. La gencive se déforme et des sortes de cratères se forment entre les dents. Cela peut apparaître après un stress important ou lors d’un affaiblissement des défenses immunitaires (chez les personnes atteintes du Sida, par exemple). Ce type de gingivite est très douloureux ;
> Une gingivite hypertrophique ou hyperplasique. La gencive augmente de volume de manière très importante. A tel point qu’elle recouvre parfois presque totalement les dents. Cela peut être causé par la prise de certains médicaments, comme certains anti-épileptiques (phénytoïne), la ciclosporine, et des bêta-bloquants et la nifédipine (contre l’hypertension) ;
> Une parodontite. Elle est caractérisée par une perte d’attache de la gencive autour des dents (la gencive se décolle). L’os est alors détruit ainsi que son système d’ancrage à la dent.
Dans de nombreux cas, la gingivite a de grandes chances d’évoluer et de se compliquer, si elle n’est pas traitée à temps.
Attention : une parodontite non traitée peut provoquer des problèmes de santé comme :
- des risques d’atteinte cardio-vasculaires (quatre fois plus de risques),
- l’aggravation d’un diabète,
- des risques de maladie pulmonaire,
- des risques d’ accouchement prématuré chez la femme enceinte.
Ces risques s’expliquent par l’action des bactéries elles-mêmes ou par l’exagération de la réaction inflammatoire.
Gencives qui saignent : les traitements
Comment soigner une gingivite ?
Lors d’une gingivite simple, il suffira de se rincer la bouche avec des solutions antibactériennes et de se brosser les dents correctement, jusqu’à l’élimination totale de la plaque dentaire chargée de germes.
Un détartrage permettra l’élimination des dépôts calcifiés. Il peut s’agir d’un détartrage superficiel mais aussi d’un détartrage sous-gingival : dans ce cas, le dentiste pénétrera sous la gencive pour en éliminer les dépôts.
Lors d’une gingivite hypertrophique (quand la gencive prend beaucoup de volume au point de recouvrir les dents), le chirurgien pourra éliminer le surplus par gingivectomie (il coupe la gencive en surplus).
Si la gingivite s’est compliquée en parodontite, le traitement sera plus long et plus complexe. Le traitement ne permettra pas de retrouver l’état de la gencive et du parodonte avant la maladie, mais d’arrêter le processus infectieux et de renforcer le support osseux, si l’ os est attaqué.
Dans ce cas, plusieurs techniques de reconstruction peuvent être envisagées, comme la greffe d’os ou la pose de membrane. Pour la greffe osseuse, l’os du patient prélevé dans sa bouche pourra être utilisé.
Ces interventions sont réalisées sous anesthésie locale. Dans certaines situations des greffes gingivales permettent de renforcer la gencive et d’améliorer l’esthétique.
Gencives qui saignent : comment l’éviter ?
Afin d’éviter l’apparition d’une gingivite, il faut mettre en œuvre une prévention efficace. Et la meilleure prévention, c’est la bonne hygiène dentaire.
Voici donc les mesures d’hygiène à respecter à tout âge de la vie dès que l’on a des dents.
- Un brossage régulier des dents, au moins deux fois par jour, au mieux après chaque repas. Choisir de préférence une brosse souple qui ne risque pas d’agresser la gencive.
- Un brossage vertical : de la gencive vers la dent. Cela permet un meilleur massage de la gencive, et cela permet aux résidus de partir plus facilement au cours du brossage.
- Un nettoyage au fil dentaire. Le fil dentaire permet d’éliminer les débris alimentaires entre les dents, là où la brosse ne peut pas aller.
- Un dentifrice aux principes actifs. C’est-à-dire un dentifrice qui va lutter contre les agents bactériens.
- Un révélateur de plaque dentaire. On le trouve en pharmacie. Il s’agit d’un produit à base d’éosine (le rouge que l’on met sur les petits bobos). Grâce à lui, la plaque dentaire est visible. Il suffit alors de brosser les dents jusqu’à ce que la couleur disparaisse. C’est un bon moyen d’apprendre à se brosser correctement les dents.
- Un détartrage chez le dentiste deux fois par an.
Gencives qui saignent : les conseils du dentiste
Si vous aviez un message à faire passer, ce serait lequel ?
L’hygiène, l’hygiène, l’hygiène ! C’est le meilleur moyen d’éviter les problèmes. Et bien sûr surveiller l’état de ses gencives. Il ne faut pas attendre que la situation s’aggrave pour intervenir. Dès que l’on a les gencives qui saignent, il faut aller consulter. Dès que l’on sent une gêne, une douleur, une irritation au niveau de la gencive… il faut aller consulter.
D’autres conseils ?
Il faut bien se brosser les dents et apprendre aux enfants à bien se brosser les dents après chaque repas. Je sais que ce n’est malheureusement pas facile pour les enfants qui vont à la cantine, par exemple. Mais le brossage du soir peut palier cette insuffisance. C’est dès l’enfance que les bonnes habitudes se prennent ! Mais, en France, le niveau d’hygiène dentaire est encore largement insuffisant.
Donc, la prévention, c’est à la maison que ça se passe ?
A la maison bien sûr, par un brossage régulier et l’utilisation d’un fil dentaire pour aller là où la brosse ne va pas. Mais il faut aussi aller régulièrement chez le dentiste. Malheureusement, on a encore peur du dentiste. Alors, on attend d’avoir mal pour aller le consulter… Ce n’est pas la bonne méthode. Car c’est lui qui a les outils pour éliminer la plaque dentaire et le tartre. Il faut aller au moins tous les six mois chez le dentiste pour un détartrage. Et puis, la prévention, c’est aussi le rôle des pouvoirs publics.
Gencives qui saignent : le témoignage de Caroline
Caroline, 32 ans, a souffert d’une importante gingivite pendant sa grossesse.
Vous avez été atteinte d’une gingivite compliquée. Comment est-ce arrivé ?
Cela m’est arrivé quand j’étais enceinte de mon deuxième enfant, il y a trois ans. Je me suis mise à avoir mal aux gencives. Elles étaient toutes irritées, toutes gonflées, saignaient quand je me brossais les dents. Je n’y ai pas fait attention, car on m’avait dit un jour que quand les gencives saignent, c’est bon signe, c’est que le sang circule bien. Alors, je brossais un peu mais pas trop, justement pour ne pas les faire trop saigner. Et puis j’avais mal, donc la brosse à dents, je n’aimais pas trop ça. Et puis, ça s’est mis à saigner tout seul. Le matin, quand je me réveillais, il y avait du sang sur mon oreiller. Mais j’étais enceinte, et durant cette période, on a parfois des petits bobos comme ça, pas graves. Et ça passe. Sauf que là, ce n’est pas passé…
Les choses se sont compliquées ?
Oui ! Cela s’est mis à gonfler. De plus en plus. Un jour, mes gencives étaient tellement gonflées qu’on ne voyait plus que la moitié de mes dents. Là, ça m’a fait vraiment peur. J’étais défigurée, et surtout j’avais vraiment mal. Je ne pouvais plus manger. Alors je suis allée chez le dentiste.
Quel traitement avez vous reçu ?
D’abord, je me suis fait disputer par mon dentiste qui m’a demandé pourquoi j’avais attendu si longtemps. C’est vrai que ces histoires de gencive, on n’y prend pas garde. On ne prend pas ça très au sérieux, on pense toujours que ce n’est pas grave et que ça va se passer tout seul. Il m’a fait un curetage. C’est-à-dire qu’il a gratté sur mes dents et sous mes dents. Sous la gencive aussi pour retirer tous les dépôts qu’il y avait. Il a fait ça sous anesthésie locale mais ce n’était pas très plaisant. J’ai eu aussi à faire des bains de bouche à la maison.
Cela a passé en quelques jours, heureusement. Mais je peux vous dire que maintenant, je fais très attention. Je me brosse bien les dents, j’utilise un dentifrice spécial contre la plaque dentaire. Et surtout, dès que je sens quelque chose, je file chez mon dentiste. J’ai encore plus peur de la gingivite que du dentiste !
Gencives qui saignent : sources et notes
> Site ADF, 2014.
> Parodontopathies : diagnostic et traitements. Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé. Haute Autorité de santé, 2002.